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       穩定性同位素內標是質(zhì)譜方法（穩定性同位素稀釋法）獨有的，沒(méi)有別的臨床檢測方法用到同位素內標。比如光吸收和免疫的方法，都無(wú)法分辨出被檢測物和同位素內標的區別，因為它們的理化性質(zhì)太接近了。如果真的加進(jìn)內標，那測出來(lái)的值肯定大大的偏高。只有質(zhì)譜才能把同位素內標和要檢測的物質(zhì)分得開(kāi)，雖然它們的差別只有幾個(gè)道爾頓?，F在的內標基本都是穩定同位素標記的，最常見(jiàn)的是D和13C。同位素內標和被檢測物是同一個(gè)物質(zhì)，但是其中的幾個(gè)氫原子被氘所取代，或者是12C換成了13C，理化性質(zhì)基本不變。

        同樣是標記，13C就比D要好。但是D要比13C便宜很多。絕大多數D做的內標性能是很好的。出問(wèn)題的經(jīng)常是一些疏水性比較差，保留時(shí)間比較短的物質(zhì)。出峰的時(shí)候跟很多其它物質(zhì)一起出來(lái)，些許的偏差就能引起濃度測不準。

        臨床檢測的數據要想測的準，離不開(kāi)一條好的標準曲線(xiàn)。通俗來(lái)講，標準曲線(xiàn)就像一把尺子。只有把尺子做準確了，才能把未知物品的長(cháng)度測準確。從科學(xué)上來(lái)講，標準曲線(xiàn)就是檢測物質(zhì)的濃度和儀器讀數的一種線(xiàn)形關(guān)系。一般是濃度越高，讀數越大。標準品的濃度是已知的，高中低都有。測完標準品以后，把它們的濃度和儀器測得的讀數在x/y的坐標紙上一畫(huà)，連一條線(xiàn)就成了。測未知的病人樣品時(shí)，濃度（x）是未知的，只有儀器的讀數(y)，通過(guò)這條曲線(xiàn)可以把y換算成濃度。

        標準品應該怎么做，怎么用，這里面有很多學(xué)問(wèn)。質(zhì)譜是新鮮技術(shù)，大多的檢測項目還買(mǎi)不到標準品，只能自己配。做標準品需要有純樣品。最好的純樣品應該是濃度和純度都有保證書(shū)的，這樣用起來(lái)放心。如果是液體的溶液就更好了，省去自己稱(chēng)量和溶解的麻煩。高濃度的純樣品要稀釋到不同的低濃度才能使用。用什么來(lái)稀釋是下一個(gè)非常關(guān)鍵的步驟，這里面牽扯到基質(zhì)效應。因為基質(zhì)效應這塊兒瓦是質(zhì)譜臨床應用里比較難理解的一個(gè)概念。
 

目前同位素內標廣泛應用于臨床檢測中：

激素檢測


兒茶酚胺檢測


維生素檢測



全譜氨基酸檢測

全譜氨基酸
1-甲基-L-組氨酸（1MHis）	L-組氨酸（His）
3-甲基-L-組氨酸（3MHis）	δ-羥基賴(lài)氨酸（Hyl）
L-α-氨基己二酸（Aad）	羥基-L-脯氨酸（Hyp）
L-α-氨基正丁酸（Abu）	L-異亮氨酸（Ile）
L-丙氨酸（Ala）	L-亮氨酸（Leu）
L-氨肌肽（甲肌肽）（Ans）	L-賴(lài)氨酸（Lys）
L-精氨酸（Arg）	L-蛋氨酸，L-甲硫氨酸（Met）
精氨基琥珀酸（Asa）	L-正亮氨酸（Nle）
L-天門(mén)冬酰胺（Asn）	L-正纈氨酸（Nva）
L-天門(mén)冬氨酸（Asp）	L-鳥(niǎo)氨酸（Orn）
D，L-β-氨基異丁酸（bAib）	O-磷酸乙醇胺（PEtN）
β-丙氨酸（bAla）	L-苯基丙氨酸（Phe）
L-肌肽（Car）	L-脯氨酸（Pro）
L-瓜氨酸（Cit）	O-磷酸-L-絲氨酸（Pser）
胱硫醚，丙氨酸丁氨酸硫醚（Cth）	肌氨酸（Sar）
L-胱氨酸（Cys）	L-絲氨酸（Sar）
乙醇酸（Cys）	?；撬幔═au）
γ-氨基正丁酸（GABA）	L-蘇氨酸（Thr）
L-谷氨酰胺（Gln）	L-色氨酸（Trp）
L谷氨酸（Glu）	L-酪氨酸（Tyr）
甘氨酸（Gly）	L-纈氨酸（Val）
高瓜氨酸（Hcit）	別異亮氨酸（Allo-lle）
L-同型半胱氨酸（Hcy）

新生兒遺傳代謝病篩查檢測



膽汁酸檢測


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